2.4 Цифровая трансформация системы здравоохранения: организационная основа

Цифровая трансформация системы здравоохранения началась в 2011 году, когда стартовали региональные программы ее модернизации. Концепция создания единой государственной информационной системы в сфере здравоохранения была утверждена Приказом Министерства здравоохранения России (далее — Минздрав) от 28.04.2011 № 364 «Об утверждении Концепции создания единой государственной информационной системы в сфере здравоохранения».
На первом этапе решались задачи создания инфраструктуры и оснащения медицинских организаций компьютерами. В настоящее время цифровизация здравоохранения осуществляется в рамках федерального проекта «Создание единого цифрового контура в здравоохранении на основе единой государственной информационной системы в сфере здравоохранения (ЕГИСЗ)». В рамках этого федерального проекта основными задачами являются перевод ключевых процессов в цифровой вид, создание современных онлайн-услуг для граждан и врачей, повышение эффективности системы здравоохранения в целом.
Департамент информатизации был создан в структуре Минздрава России еще в 2008 году. Приказом министра в конце 2018 года была введена должность его заместителя, курирующего вопросы цифровизации здравоохранения.

В настоящее время в ИТ-направление Минздрава России (рисунок 10) входят следующие подразделения:

1
Департамент цифрового развития и информационных технологий Минздрава (ДЦРиИТ)
У него разноплановые функции — от поддержания ИТ-инфраструктуры министерства до выполнения ряда отраслевых задач. В департаменте четыре отдела, при этом нет штатных специалистов ИТ-поддержки (hardware) и разработчиков.
2
Управление технического обеспечения органов государственной власти ФГБУ «Федеральный ресурсный центр по информатизации и технологическому развитию» (ФГБУ «ФРЦ»).
Управление обеспечивает эксплуатацию ИС и поддержку ИТ-инфраструктуры Минздрава, функционирование виртуального центра обработки данных (ЦОД), на основе которого работает внутренняя система: сайт, документооборот и т. д., разработку и сопровождение отдельных ведомственных отраслевых ИС. Сотрудники контакт-центра оказывают техническую поддержку пользователям Минздрава России.
3
Центр компетенций цифровой трансформации сферы здравоохранения (далее — Центр компетенций) на базе Центрального научно-исследовательского института организации информатизации здравоохранения Минздрава России.
Центр компетенций создан как проектный офис по федеральному проекту «Единый цифровой контур здравоохранения» (в составе национального проекта «Здравоохранение»). Центр компетенций осуществляет мониторинг реализации региональных программ в рамках федерального проекта, разработку структуры и методическое обеспечение внедрения цифровых технологий в здравоохранение, включая цифровизацию медицинского документооборота.
Создание, развитие и поддержка ИС осуществляются внешними подрядчиками. Например, Ростех является единственным исполнителем в проекте по созданию Единой государственной информационной системы в сфере здравоохранения (ЕГИССЗ). В проекте по созданию инфраструктуры участвуют два исполнителя — ФГБУ НИИ «Восход» (основной ЦОД) и ПАО «Ростелеком» (резервный ЦОД, функционирование защищенной сети передачи данных).
Разработка и поддержание ИС выполняются разными разработчиками (штатные сотрудники ФГБУ «ФРЦ» и других подведомственных организаций, компании — разработчики ИС, ИТ-специалисты на аутсорсинге). Работы, выполняемые ФГБУ «ФРЦ», финансируются по государственному заданию.

Лучшие практики
Архитектурный комитет и рабочие группы по направлениям с привлечением бизнеса и медицинского сообщества
В настоящее время формируется архитектурный комитет из 12 специалистов, призванный охватить в своей работе все направления — от медицинского страхования, лечения, фармакологии, разработки медицинского оборудования до внедрения современных технологий искусственного интеллекта и использования биомедицинских данных. Комитет будет формировать и согласовывать концептуальные документы с участием организаций, подведомственных Минздраву, и иных ведомств и учреждений. Секретарем комитета станет руководитель Центра компетенций. Одновременно в Центре компетенций формируются рабочие группы по тем же направлениям. В составе рабочих групп представители медицинского сообщества и коммерческих организаций будут участвовать в подготовке методических рекомендаций, предложений и тестировании решений на практике.
Рисунок 10. Организационная структура ИТ-направления Минздрава России (по состоянию на март 2020 года)
Рисунок 10. Организационная структура ИТ-направления Минздрава России (по состоянию на март 2020 года)

Запланированные изменения в организационной структуре

Планируется наращивать пул компетенций и обучать сотрудников внутри существующей структуры департамента цифрового развития и информационных технологий Минздрава России, одновременно часть задач будет передана отраслевым департаментам. В каждом отраслевом департаменте появится заместитель директора, который пройдет соответствующее обучение и станет представителем цифрового департамента в отраслевом департаменте (рисунок 11).
Руководитель по цифровому проектированию и процессам (роль CTO), отвечающий за цифровую трансформацию процессов, будет занимать должность заместителя руководителя в штате цифрового департамента. Эксперты по процессному управлению будут работать непосредственно в отраслевых департаментах, где они смогут вникнуть в процессы.
В функциональных подразделениях должны быть сотрудники, совмещающие роли руководителей проектов, владельцев и администраторов процессов. Эти сотрудники должны хорошо знать принципы построения ИС и дата-центричного (основанного на анализе данных) подхода, разбираться в предметной области.
В настоящее время ФГБУ «ФРЦ» находится в процессе реорганизации. Количество сотрудников и функциональная структура данного подразделения пока неизвестны. Ожидается, что в подведомственной организации будут работать специалисты по архитектуре, проектированию, анализу данных и др.
Полномочия и задачи Центра компетенций будут расширены, к ним добавится активное изучение рынка цифровых технологий в сфере здравоохранения, разработка вариантов применения этих технологий, разработка архитектуры цифрового контура и периметра системы здравоохранения.
Рисунок 11. Планируемые организационные изменения ИТ-направления Минздрава России
Рисунок 11. Планируемые организационные изменения ИТ-направления Минздрава России